Первая медицинская помощь при термических поражениях и несчастных случаях

Ожоги

Ожоги довольно нередкое явление в форсмажорных ситуациях. Они вероятны при массовых пожарах, землетрясениях, поражении электронным током и молнией, лучистой энергией, при катастрофах и катастрофах с хим субстанциями.

Ожогом именуют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высочайшей температуры, хим субстанциями, электронной либо лучистой энергией. Зависимо от поражающего фактора различают тепловые, хим, электронные и лучевые (рис. 4.5).

Рис. 4.5.

В быту и в форсмажорных ситуациях более нередко встречаются тепловые ожоги.

Предпосылки ожогов: действие пламени, расплавленного металла, пара, жаркой воды, контакт с нагретым железным предметом.
Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. В особенности небезопасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания вероятны, если пострадавший дышал жарким дымом и воздухом, что обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре время от времени могут быть в композиции с отравлением окисью углерода.

Хим ожоги происходят от деяния концентрированных кислот, едких щелочей и других хим веществ. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой рта, пищевого тракта и желудка, вследствие случайного либо неверного их потребления.

Электронные ожоги появляются при действии электронного тока либо молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, так велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровяные сосуды и нервишки.

Лучевые ожоги бывают от солнца.

Тяжесть состояния пострадавшего находится в зависимости от глубины, площади и места расположения ожога (табл. 4.1).

Таблица 4.1
Черта ожогов

Степень

Черта

I

Покраснение и припухлость кожи, мощная боль

II

Краснота и отек кожи выражены посильнее, образуются пузыри, заполненные прозрачным содержимым

III

На фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белоснежной («свиной») кожи

IV

Появление обугливания тканей

Состояние пострадавшего также зависит от обширности ожогов. Если их площадь превосходит 10 — 15% поверхности тела (у малышей до 10%), развивается так именуемая ожоговая болезнь. Примерную площадь ожога можно найти, сравнивая ее с площадью ладошки. Она составляет около 1% площади коже человека.

1-ая мед помощь при ожогах

  • принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высочайшей температуры либо другого поражающего фактора;
  • вывести либо вынести обожженного из зоны пожара;
  • в течение нескольких минут орошать место ожога струей прохладной воды либо прикладывать к нему прохладные предметы. Это содействует быстрейшему предотвращению воздействия высочайшей температуры на тело и уменьшению боли;
  • на ожоговую поверхность наложить стерильную повязку при помощи перевязочного пакета либо стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом либо водкой;
  • при оказании первой помощи полностью противопоказано создавать какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредоносно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими субстанциями. Они загрязняют покоробленную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яичка также нецелесообразно, потому что эти средства, кроме загрязнения, вызывают образование тяжело снимаемой с ожоговой поверхности пленки;
  • в случае широкого ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в целебное учреждение либо вызвать мед работника;
  • при хим следует в течение более 15 — 20 мин. обмывать пораженный участок струей воды. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению соответствующего аромата хим вещества;
  • после кропотливого обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5%-м веществом питьевой соды, а при ожогах щелочами — пропитанную слабеньким веществом лимоновой, борной либо уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20%-м веществом сахара;
  • для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). По способности напоить жарким чаем, кофе либо щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить. В случаях томных ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в целебное учреждение.

 

Отморожения

Отморожения наступают при продолжительном воздействии холода на какой-нибудь участок тела.

Предпосылки отморожений: сильный ветер, высочайшая влажность, истощенное либо болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и опьянение.

Признаки отморожений:

  • общее остывание;
  • расстройство кровообращения, поначалу кожи, а потом и глубоко лежащих тканей;
  • чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а потом и всякая чувствительность;
  • утрата чувствительности делает неприметным предстоящее воздействие холода, что, в большинстве случаев, и приводит к отморожениям (табл. 4.2).

Установить степень повреждения тканей сходу после отморожения тяжело. Это может быть сделать только через 12 — 24 ч, а время от времени и позднее.

1-ая мед помощь при отморожениях:

  • согреть пострадавшего и в особенности отмороженные части тела. Для этого человека заносят либо вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела сначала растирают сухой тканью, потом помещают в таз с теплой водой (30 — 32°С). За 20 — 30 мин. температуру воды равномерно доводят до 40 — 45°С. При неглубоких отморожениях согреть можно при помощи грелки либо даже тепла рук;
  • конечность кропотливо отмывают с мылом от загрязнения;
  • если боль, появившаяся при отогревании, стремительно проходит, пальцы получают обыденный вид либо несколько отечны, чувствительность восстанавливается, то это неплохой признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое;
  • после согревания покоробленную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают;
  • отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром либо мазями. Это затрудняет в следующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, т.к. при всем этом остывание усиливается, а льдинки ранят кожу и содействуют инфицированию;
  • следует также воздержаться от насыщенного растирания и массажа охлажденной части — такие деяния при глубочайших отморожениях могут привести к повреждению сосудов и, таким макаром, содействовать повышению глубины повреждения тканей;
  • дать теплое питье (чай, кофе), обезболивающие средства (анальгин, седалгин и т.п.);
  • доставить пострадавшего в целебное учреждение.

 

Таблица 4.2
Черта отморожения

Степень

Черта

I

Кожа приобретает сине-багровую расцветку, отечность после

 

отогревания возрастает, отмечаются тупые боли

II

Поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания

 

кожные покровы получают багрово-синюю расцветку. Стремительно

 

развивается отек тканей, распространяющийся за границы об-

 

ласти отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, на-

 

полненные прозрачной либо белоснежного цвета жидкостью. Может

 

сохраниться нарушение чувствительности, но в то же время от-

 

мечаются значительные боли. У пострадавшего увеличивается

 

температура, появляется озноб, нарушается сон, отсутствует аппетит

III

Нарушение кровообращения приводит к омертвению всех слоев

 

кожи и лежащих под ней мягеньких тканей. Глубина повреждения

 

выделяется равномерно. В 1-ые деньки отмечается омертвение

 

кожи и возникают пузыри, заполненные красной либо

 

темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возника-

 

ет воспалительный вал. В следующем развивается гангрена

 

погибших глубочайших тканей. Они совсем нечувствительны,

 

но пострадавший страдает из-за болей. Усугубляется общее со-

 

стояние. Возникают тяжкий озноб, потливость, безразличие к

 

окружающим

IV

Омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отморожен-

 

ную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается

 

прохладной и полностью нечувствительной. Кожа стремительно покры-

 

вается пузырями, наполненными темной жидкостью. Повреж-

 

денная часть тела чернеет и начинает сохнуть. Общее состоя-

 

ние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покро-

 

вы бледноватые, прохладные. Пульс редчайший, температура ниже 36°С