Пневмонии

1. Этиотропная терапия:

Внегоспитальная: I группа – амоксициллин или макролид, альтернативный препарат – респираторный фторхинолон III – IV поколения; II группа — защищенный аминопенициллин (амоксициллин / клавулановая кислота) или цефалоспорин II поколения (цефуроксим), альтернативный препарат – респираторный фторхинолон III – IV поколения; III группа — комбинация с использованием защищенного аминопенициллина парентерально, или цефалоспорина II – III поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с макролидом; IV группа — при отсутствии факторов риска инфецирования P. aeruginosa, рекомендують в/в вводить защищенный аминопенициллин или цефалоспорин III поколения в сочетании с макролидом. В качестве альтернативной терапии — комбинация фторхинолона III – IV поколения з b-лактамамом. При легионелезной пневмонии эффективно сочетание макролида с рифампицином.; при наличии факторов риска инфецирования P. aeruginosa — в/в антипсевдомонадный цефалоспорин III – IV поколения (цефтазидим, цефоперазон, цефепим) в сочетании с аминогликозидом и левофлоксацином или ципрофлоксацином.

Госпитальная: «ранняя» ГП без факторов риска наличия полирезистентных штаммов – цефтриаксон или фторхинолон III – IV поколения, или ампициллин/сульбактам, или меропенем; «ранняя» ГП с факторами риска наличия полирезистентных штаммов и «поздняя» ГП – цефалоспорин с антисинегнойной активностью (цефепим, цефтазидим) или карбапенем (имипенем, меропенем), или защищенный b-лактам (пиперациллин/тазобактам) в сочетании с фторхинолоном с антисинегнойной активностью или аминогликозидом (амикацин, гентамицин, тобрамицин), а также с линезолидом или ванкомицином (при наличии факторов риска MRSA).

2. Неэтиотропная (неспецифическая) терапия: дезинтоксикация, противовоспалительная терапия (НПВС), муколитики, мукорегуляторы.