Циррозы печени

1. Немедикаментозная терапия: исключение алкоголя, гепатотоксичных препаратов (в первую очередь — транквилизаторов, седативных, наркотических препаратов) и профессиональных вредностей (пары бензина, лаков, красок и т.д.). Диета.

2. Этиотропная терапия: при алкогольном, “кардиальном”, вирусном, билиарном циррозе.

3. Патогенетическая терапия: ГК.

4. Симптоматическая терапия:

  • - улучшение метаболизма гепатоцитов — витамины, гепатопротекторы;
  • - дезинтоксикационная терапия;
  • - устранение холестаза – урсодезоксихолевая кислота, препараты кальция, жирорастворимые витамины;
  • - устранение сопутствующей внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — креон;
  • - отечно-асцитический синдром — диуретики; положительный диурез не должен превышать 500 мл/день; при рефрактерном асците — парацентез;
  • - бактериальный асцит-перитонит — антибактериальная терапия;
  • - портальная гипертензия — ß-адреноблокаторы или нитраты;
  • - печеночная энцефалопатия — лактулоза, адеметионин, орницетил-аспартат, дезинтоксикация; с целью уменьшения образования аммиака в кишечнике — пребиотики, антибиотики; с целью стимулирования выведения аммиака в печени и мышцах — препараты аминокислот;
  • - кровотечение из варикозных вен пищевода — ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминоблокаторы парентерально, гемостатическая терапия, препарты крови; гормональные препараты (соматостатин, вазопрессин).

5. Хирургическое лечение:

  • - портальная гипертензия: шунтирующие операции, TIPSS (трансъюгулярное портосистемное шунтирование);
  • - кровотечение из варикозных вен пищевода: эндоскопическое лигирование вен, балонная тампонада (зондовый баллон Блэкмора);
  • - цирроз печени в терминальной стадии: трансплантация печени.