Grundsätze der Behandlung Niederlagen Cyanid und seine Derivate stammen aus ihrem Wirkmechanismus und umfassen antidotnye, Patogeneti und symptomatische, Therapie.

Der Mechanismus der Antidot-Therapie-Tools kann in vier Gruppen unterteilt werden:

Und / Metgemoglobinobrazuûŝie Werkzeuge;

B/Stoffe, die Schwefel enthalten;

In / Wasserstoff-Akzeptor;

G/Stoffe, enthält Kohlenhydrate.

Metgemoglobinobrazovateli nehmen einen führenden Platz im System der therapeutischen Interventionen, darauf abzielen, eine Lebensrettung durch Zyanid vergiftet. Als ein Metgemoglobinobrazovatelej, der folgende Gebrauch von pharmakologischen Drogen: amilnitrit, -Propyl-Nitrit (nach 0,5 ml amp.), Lösung von Natriumnitrit (10-15 ml/in). Natriumnitrit gilt als eines der effektivsten metgemoglobinobrazovatelej. Mit die Einführung des Metgemoglobinobrazovatelej Hämoglobin in Metgemoglobin verwandelt. Metgemoglo bin im Gegensatz zu Hämoglobin enthält Eisen Trehvalent Noe, Damit verbindet er leicht mit Zyanid um Cianmetgemoglobin zu bilden.

In erster Linie Metgemoglobin verbindet mit Zyanid, im Plasma aufgelöst, und hält seinen Umzug in das Gewebe. Infolge der Gleichgewichtskonzentrationen von Blausäure in Plasma und Geweben, der Übergang auftritt, Blausäure aus dem Gewebe in die Blutbahn und verbinden Sie es mit metgemoglobinom. Respiratory Enzym dauerhaft von Blausäure erleichtert und stellt seine Tätigkeit, die klinisch als Rückzug/Reduktion/Phänomen Sauerstoff atmen 5th ausgedrückt

Cianmetgemoglobin später allmählich distanziert und freie Blausäure erscheint im plasma. Allerdings ist dieser Prozess langsam, Damit können Sie rechtzeitig Maßnahmen für die Entsorgung von Cyanid-Stoffe, Verlagerung inaktiver Blausäure.

Würde der Gegenmittel gegen diese Gruppe:

ein / ease der Einführung von Amilnitrita und Propilnitrita im Körper;

b/die Schnelligkeit ihres Handelns;

in / Fähigkeit, Citohromoksidazu zu reaktivieren.

Nachteile:

a/die Möglichkeit, einen deutlichen Rückgang des Blutdrucks verursachen, Vorsicht ist bei der Übergabe von Medikamente an Personen mit unzureichender Herz-Kreislauf-system;

b/die Schwierigkeit der Schaffung optimaler Konzentration von Methämoglobin; bekannt, Diese transformation 20-30% Hämoglobin, in Metgemoglobin verursacht Gemičeskoj Formen der Hypoxie keine, da. Blut Sauerstoff Depot übersteigt deutlich Sauerstoff Anfrage Stoffe. Jedoch kann eine Überdosis des Metgemoglobinobra SERS führen, die massive Bildung von Methämoglobin, Das wiederum könnte sehr erschweren, bei Vergiftungen, und in manchen Fällen sogar zum Tod führen;

Cianmetgemoglobin/Anschluss-Zerbrechlichkeit; Cianmetgemoglobin bildete sich nach einiger Zeit/frühen Stunden/Pausen hinunter in Blausäure und Methämoglobin; beim großen Vergiftung Dosen und Behandlung von Nitrit einen Rückfall von Vergiftungen möglicherweise; Es ist daher notwendig, zu entschärfen oder neutralisieren freie/dissoziiert/Blausäure.

Der Wirkmechanismus von Methylenblau und Schwefel-haltige Zubereitungen

Ihre Vorteile und Nachteile

Wasserstoff-Akzeptor. Der Mechanismus der Toxizität von Blausäure Anhäufung von Wasserstoff Atome Èlektropoložitel′nyh spielt die Rolle eines Faktors, für biologische Oxidationsreaktionen aufhalten. In diesem Zusammenhang ist von großem Interesse die Idee der Wasserstoff mit dem Ziel der Überwindung der Hemmung der Atmung Gewebe Verkleben.

Metilenovaâ blau, bestehend aus hromosmona. Es war im Arsenal der Werkzeuge enthalten., verwendet in der Behandlung von Cyanidvergiftungen. Der zweite Vertreter dieser Gruppe — Ascorbinsäure, LEM wiederherzustellen ist, da. leicht abgibt Wasserstoff, Drehen in Degidroaskorbinovuû Säure. Diese biologisch sehr aktiv und kann hungrig Wasserstoff. Akzeptierte Wasserstoff interagiert mit molekularen Sauerstoff mit der Bildung von Wasserstoffperoxid. Es gibt Anzeichen, dass, Das Wasserstoff-Peroxid kann Ion Tronco aus seinen Verbindungen mit Eisen verdrängen.. Auf die Aktivität der Katalase wird Wasserstoffperoxid mit Bildung von aktivem Sauerstoff zersetzen., Das gilt auch für die Oxidation von Blausäure in cianovuû. Cyan-Säure ist eine instabile Verbindung, Es bricht im Körper zu Kohlendioxid und Ammoniak.

In hohen Dosen, Metilenovaâ blau /50 ml oder mehr / Cyanid-Ursachen-Bildung von Methämoglobin betroffen haben, Diese Verknüpfungen ciangruppu, Freigabe citohromoksidazu. In kleinen Dosen /10-20 ml / erleichtert die Wiederherstellung von Methämoglobin im Oxyhaemoglobin um den Körper und dient als Medizin zur Vergiftung Metgemoglobinobrazuûŝimi Gift.

Würde der Gegenmittel gegen diese Gruppe:

und / Metilenovaâ blau und Dehydroascorbinsäure sind Katalysatoren der Zellatmung, ebenso wie Blausäure in ungiftige Verbindung übersetzen;

b/im Vergleich zu Amilnitritom/Propiliitritom/Metilenovaâ blau hat eine weniger ausgeprägte Gipotenzive Wirkung.

Nachteile:

a/die Notwendigkeit der intravenösen Methylenblau schränkt die Verwendung von sho, besonders bei der Bereitstellung von erste-Hilfe bei der Szene der Niederlage;

b/Metilenovaâ blau in hohen Dosen bewirkt Hämolyse und anemizaciû, Sie müssen daher die Dosis einschränken/nicht mehr 1 mL/kg;

in/bei die Einführung einer Methylenblau Niere wird nicht empfohlen., da. das Medikament hat eine irritierende Wirkung auf die renale Parenchym;

g/Drogen, Dieser Gruppe unterscheiden sich langsame Geschwindigkeit von Detoksicirutego Aktionen und kann daher nur für die Neutralisation von Blausäure verwendet werden, von Watvögel Migrationen ist die schrittweise cianmetgemoglobin.

Stoffe, mit Schwefel/Natriumthiosulfat 30% R-r, unitiol 5% R-R /. Der Schwefel-haltigen das wirksamste Gegenmittel bewiesen Natriumthiosulfat. Im Körper von Natriumthiosulfat bindet Schwefel, die verbindet sich mit Cyanid mit der Bildung der wenig von toxischen rodanidov. Die Reaktion erfolgt in Anwesenheit der Enzym-rodanezy, enthalten in der Leber, Nieren und Gehirn Gehirn. Natriumthiosulfat wird intravenös verabreicht 50 ml.

Vorteil der Schwefel-haltige Drogen ist ihre Fähigkeit, in der Malotoksičnuû Blausäure Rodanistuû Säure zu drehen, ebenso wie die Fähigkeit, mit der sich die Effizienz von anderen Methoden der Therapie verbessern.

Gravierende Mängel sind Natriumthiosulfat:

a/die Notwendigkeit intravenöse Injektion in eine große Dosis, Masse, die Einkommen von betroffenen sehr schwierig durchzuführen;

b/die Langsamkeit des Absplittern aus Schwefel nach Anwendung im Blut fließen.

Unter Bezugnahme auf die Geschwindigkeit der Detoksicirutego Aktion Serosoder langsam die Vorbereitungen durchgeführt sowie, Wasserstoff-Akzeptor können nur verwendet werden, für die Neutralisation von Blausäure Cianmetgemoglobin von Watvögel-Migrationen.

Glukose ist medizinische Eigenschaften bekannt.. Beinhaltet, camping, Glukose reagiert nach Typ und Aldehyd. Darüber hinaus, Glukose hat weitere nützlichen Eigenschaften. Es hat eine stimulierende Wirkung auf die Atmung der die interstitielle, ist eine große Energie Substrat Hirngewebe, positiv auf das Herz-Kreislauf-Funktion des Sosudis Systems, Leber und Diurese. Glukose verbessert die therapeutische Wirkung von Methylenblau, Es wird daher vorgeschlagen, die Verwendung einer Mischung aus diesen Chemikalien/Hromosmon /. Interesse hat auch die Fähigkeit zur Übertragung von Glukose Metgemoglobin im Hämoglobin. Zuvor reduzierte Konzentrationen von Methämoglobin/bei der Behandlung von Cyanid Vergiftung Nitrite / von der Einführung von Glukose ist unerwünscht, sogar schädlich. Daher sind nach der Einführung der Nitrite aufgefordert, einige anhalten/bis zu widerstehen 15-30 Min. /.

Glukose, als Natriumthiosulfat und Metilenovaâ blau, langwierige Detoksiruûŝego Aktion hat und daher selbst dient nur zur Neutralisation von Blausäure, Watvögel Migrationen von komplexen cianmetgemoglobin.