Principios de tratamiento derrotas cianuro y sus derivados proceden de su mecanismo de acción y son antidotnye, patogeneti y sintomático, terapia.

El mecanismo de herramientas de terapia antídoto puede dividirse en cuatro grupos:

Y / metgemoglobinobrazuûŝie de herramientas;

B/sustancias, que contienen azufre;

En / aceptores de hidrógeno;

G/sustancias, que contienen carbohidratos.

Metgemoglobinobrazovateli ocupan un lugar principal en el sistema de intervenciones terapéuticas, destinado a salvar una vida envenenada por cianuro. Como un metgemoglobinobrazovatelej, la sucesiva utilización de drogas farmacológicas: amilnitrit, -nitrito de propilo (por 0,5 amp de ml.), solución de nitrito de sodio (10-15 ml en). Nitrito de sodio es considerado uno de lo metgemoglobinobrazovatelej más eficaces. Con la introducción de metgemoglobinobrazovatelej hemoglobina en metgemoglobin vueltas. Metgemoglo bin a diferencia de la hemoglobina contiene hierro trehvalent Noe, Por lo tanto fácilmente se conecta con el cianuro para formar cianmetgemoglobin.

Principalmente metgemoglobin conecta con cianuro, disuelto en plasma, y se detiene su movimiento en el tejido. Como resultado de las concentraciones de equilibrio del ácido cianhídrico en plasma y tejidos, la transición ocurre, ácido cianhídrico de los tejidos al torrente sanguíneo y conectar con metgemoglobinom. Enzima respiratoria permanentemente relevado de ácido cianhídrico y restaura su actividad, que clínicamente se expresa como fenómeno de retirada de reducción de oxígeno respiración 5

Cianmetgemoglobin más adelante gradualmente se disocia y reaparece libre cianuro de hidrógeno en el plasma. Sin embargo, este proceso es lento, le permite tomar medidas oportunas para la eliminación de sustancias de cianuro, trasladar el ácido cianhídrico.

Dignidad de los antídotos para este grupo:

un / facilidad de introducción de amilnitrita y propilnitrita en el cuerpo;

b la rapidez de sus acciones;

en / capacidad de reactivar citohromoksidazu.

Desventajas:

a/la capacidad de causar una caída significativa en la presión arterial, hace precaución al administrar medicamentos a personas con insuficiente sistema cardiovascular;

b la dificultad de crear óptimas concentraciones de metahemoglobina; conocido, que la transformación 20-30% hemoglobina, en metgemoglobin no causa formas gemičeskoj de la hipoxia, es a. sangre oxígeno depósito excede considerablemente telas solicitud de oxígeno. Sin embargo, puede causar una sobredosis de metgemoglobinobra SERS, la masiva formación de metahemoglobina, que podría a su vez muy complicado para envenenamiento, y en algunos casos hasta causar la muerte;

fragilidad en conexión/cianmetgemoglobin; formado cianmetgemoglobin después de algún tiempo temprano horas/rompe abajo en ácido cianhídrico y metahemoglobina; Cuando envenenamiento de grandes dosis y el tratamiento de nitrito pueden ser una recaída del envenenamiento; Por lo tanto, es necesario desactivar o neutralizar el ácido libre disociado/cianhídrico.

El mecanismo de acción del azul de metileno y preparados que contienen azufre

Sus ventajas y desventajas

Aceptadores de hidrógeno. El mecanismo de la toxicidad de la acumulación de ácido cianhídrico de hidrógeno átomos èlektropoložitel′nyh desempeña el papel de un factor, retardar las reacciones de oxidación biológica. En este sentido, es de gran interés la idea de hidrógeno con el fin de superar la inhibición de la respiración de los tejidos.

Metilenovaâ azul, compuesto de hromosmona. Fue incluido en el arsenal de herramientas, utilizado en el tratamiento del envenenamiento de cianuro. El segundo representante de este grupo — ácido ascórbico, es restaurar LEM, es a. fácilmente se produce hidrógeno, convertir en ácido degidroaskorbinovuû. El último biológicamente muy activo y con avidez hidrógeno. Aceptado hidrógeno interactúa con el oxígeno molecular con la formación de peróxido de hidrógeno. Hay evidencia de que, el peróxido de hidrógeno puede desplazar el ion ciana de sus compuestos con el hierro. En la actividad de la catalasa peróxido de hidrógeno se descompone con formación de oxígeno activo, va para la oxidación de ácido cianhídrico en cianovuû. El ácido ciánico es una conexión inestable, Se descompone en el organismo a dióxido de carbono y amoníaco.

En altas dosis, metilenovaâ azul /50 ml o más / han afectado la formación de causas cianuro de metahemoglobina, ciangruppu de enlaces, liberación de citohromoksidazu. En pequeñas dosis /10-20 ml / facilita la recuperación de la metahemoglobina en el oxyhaemoglobin alrededor del cuerpo y se utiliza como medicina para Intoxicación por veneno de metgemoglobinobrazuûŝimi.

Dignidad de los antídotos para este grupo:

y azul de metilenovaâ y ácido deshidroascórbico son catalizadores de la respiración celular, así como traducir ácido cianhídrico en compuestos no tóxicos;

b/en comparación con amilnitritom/propiliitritom/metilenovaâ azul tiene un efecto menos pronunciado de la gipotenzive.

Desventajas:

a la necesidad de azul de metileno intravenoso restringe el uso de sho, especialmente al proporcionar primeros auxilios en la escena de la derrota;

b/metilenovaâ azul en dosis altas provoca hemólisis y anemizaciû, Por lo tanto, debe limitar la dosis de no más 1 mL/kg;

en/en la introducción del riñón de un azul de metileno no se recomienda, es a. la droga tiene un efecto irritante sobre el parénquima renal;

g, drogas, Este grupo difiere en velocidad lenta de detoksicirutego acciones y por lo tanto puede ser utilizado para la neutralización de ácido cianhídrico, las migraciones de aves zancudas de poco a poco es cianmetgemoglobin.

La sustancia, que contiene tiosulfato de sodio sulfuro 30% r-r, unitiol 5% r-r /. De sulfuro-conteniendo los antídotos más eficaces probado tiosulfato de sodio. En el cuerpo de tiosulfato de sodio segmenta el azufre, que conecta con el cianuro con formación de poco de rodanidov tóxicos. La reacción ocurre en presencia de la enzima rodanezy, contenida en el hígado, Riñón y cerebro cerebro. Tiosulfato de sodio se administra por vía intravenosa en 50 ml.

Ventaja de que contienen azufre drogas es su capacidad de convertir en malotoksičnuû cianhídrico ácido rodanistuû ácido, así como la capacidad de mejorar dramáticamente la eficiencia de otros métodos de terapia.

Graves deficiencias son tiosulfato de sodio:

a/la necesidad de una inyección intravenosa en una dosis grande, que masa ingresos afectados por muy difícil de realizar;

b/la lentitud de astillado de azufre después de la aplicación en sangre fluir.

Referencia para ralentizar la velocidad de detoksicirutego acción serosoder llevó a cabo los preparativos así como, aceptadores de hidrógeno pueden utilizarse para la neutralización de ácido cianhídrico cianmetgemoglobin de las migraciones de aves zancudas.

Glucosa conoce propiedades medicinales. Incluye camping, la glucosa reacciona por tipo y aldehído. Además, la glucosa tiene otras propiedades útiles. Tiene un efecto estimulante sobre la respiración de la intersticial, es un tejido de cerebro de sustrato de energía, efecto beneficioso sobre la función cardiovascular del sistema sosudis, hígado y diuresis. La glucosa aumenta el efecto terapéutico del azul de metileno, Por lo tanto se propone utilizar una mezcla de estos productos químicos/hromosmon /. Interés también tiene la capacidad de transferencia de metgemoglobin de glucosa hemoglobina. Previamente reducidas concentraciones de metahemoglobina/en el tratamiento de cianuro envenenamiento por nitritos / de la introducción de la glucosa es indeseable, incluso perjudiciales. Por lo tanto, después de la introducción de los nitritos se anima a soportar algunos pausa o hasta 15-30 min. /.

Glucosa, tiosulfato de sodio y azul de metilenovaâ, tiene la lentitud de acción de detoksiruûŝego y por lo tanto, usted sólo se utiliza para la neutralización de ácido cianhídrico, Migraciones de aves zancudas de la cianmetgemoglobin complejo.