Критерии диагностики ХГ:
ü Биохимическое подтверждение поражения печени (повышение уровня печеночных ферментов, билирубина, тимоловой пробы, диспротеинемия)
ü Гистологическое подтверждение воспаления в биоптатах печени (ступенчатые и иногда мостовидные некрозы, лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов).
Критерии диагностики хронических вирусних гепатитов (ХВГ):
ü Серологические маркеры вирусов гепатитов В, С, D (HBs Ag, HВe Ag, анти HВe, HBc IgM, IgG), анти HBc IgG, IgM:
Критерии стадии интеграции ХВГ-В:
6. HBsAg
7. Анти-HBcor IgG
8. Анти-HBe
Критерии стадии репликації ХВГ-В:
· HBeAg
· Анти-HBcor IgM
· HBV DNA
Критерии диагностики ХВГ-С-инфекции:
· Наличие в анамнезе указаний на острую фазу (факультативный признак) Н
· Отсутствие клинических проявлений (возможна гепатомегалия)
· Возможно повышение активности АлТ
· Появление клинических признаков ХГ
· Выявление HCVcore IgG при отсутствии или низком титре анти-HCVcore IgМ.
· Выявление HCV-РНК
Критерии диагностики токсических (медикаментозных) гепатитов:
- Прием потенциально токсичных для печени лекарственных средств в течение последних 3-х месяцев.
- Исключение злоупотребления алкоголем, перенесенного острого вирусного гепатита
- Отсутствие серологических маркеров вирусных гепатитов
Критерии диагностики аутоиммунных гепатитов (АИГ):
- Отсутствие в анамнезе гемотрансфузий, гепатотоксических веществ, контакта с гепатотоксическими ядами , злоупотребления алкоголем
- Отсутствие маркеров вирусной инфекции (ПЦР-РНК, ПЦР-ДНК)
- Гипергаммаглобулинемия (повышение более чем в 1,5 раз)
- Повышение содержания Ig G более чем в 1,5-2 раза
- Наличие антинуклеарных, антигладкомышечных, антимитохондриальных антител, микросомальных антител (анти-LKM-1, LKM-3) к антигену микросом печени и почек или к растворимому антигену (анти-SLA)
Пример формулировки диагноза:
- Хронический активный гепатит С (HCV) с внепеченочными проявлениями (синдром Шегрена), с переходом в цирроз печени.
- Хронический медикаментозный гепатит (изониазид) умеренной активности, с синдромом внутрипеченочного холестаза и умеренным фиброзом.
- Аутоиммунный гепатит I типа, высокой степени активности с умеренным фиброзом.
Циррозы печени.
Код МКБ -10: К74 Фиброзы ти циррозы печени