К72.1 Хроническая печеночная недостаточность

Диагностические критерии:

ü Наличие гепато-, спленомегалии

ü Морфологические признаки цирроза (фиброзные изменения и узловая регенерация)

ü Инструментальное подтверждение портальной гипертензии (выявление варикозно-расширенных вен при УЗИ, ЭФГДС, ректоскопии)

ü Инструментальное и лабораторное подтверждение гепато-лиенального синдрома и гиперспленизма (виявление гепато- спленомегалии при УЗИ, анемии, лейкопеииї, тромбоцитопении)

ü Нарушение функциональных проб печени

ü Синдром малой печеночной недостаточности:

- нарушение детоксикационной функции печени (телеангиэктазии, пальмарная эритема, нарушение метаболизма лекарств, гормональные нарушения: импотенция, гинекомастия у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин)

- нарушение белково-синтетической функции печени (повышенная кровоточивость, трофические расстройства — потеря массы тела, развитие кахексии)

- синдром большой печеночной недостаточности: печеночная энцефалопатия, кома

- асцит

Пример формулировки диагноза:

- Первичный билиарный цирроз печени, с умеренной активностью, субкомпенсированный.

- Цирроз печени HCV-этиологии ( HCV-РНК+, 1в генотип), декомпенсированный, активная фаза, портальная гипертензия III ст. (кровотечение из вен пищевода 2010 г.), гепатоцеллюлярная недостаточность III ст., печеночная энцефалопатия.

Хронический панкреатит, Код МКБ -10:К86

Диагностические критерии:

1. В анамнезе: злоупотребление алкоголем, постоянное употребление большого количества жирной пищи, жареного, копченого, острого, указания на билиарную патологию, пептическую язву желудка или 12-перстной кишки, гипепаратиреоз ит.д.

2. Характерный болевой синдром.

3. Диспептический синдром.

4. Клинические проявления внешнесекреторной недостаточности (ВСН) поджелудочной железы — мальдигестиции.

5. Клинические проявления эндокринной недостаточности поджелудочной железы: в начальных стадиях — гиперинсулинизм, в более поздних — панкреатогенный сахарный диабет.

6. Снижения уровня фекальной панкреатической эластазы-1; 150–200 мкг/г ВСН считают легкой, при уровне - 100–150 мкг/г — средней тяжести, при уровне < 100 мкг/г — тяжелой. При показателе > 200 мкг/г экзокринную функцию поджелудочной железы считают сохраненной.

6. Инструментальное подтверждение патологических изменений в поджелудочной железе.

Пример формулировки диагноза:Хронический рецидивирующий панкреатит, фаза обострения, средней тяжести, с умеренно выраженной внешнесекреторной недостатоточностью.