Травмы конечностей

Повреждения конечностей наблюдаются почти всегда злосчастных случаев на производстве. При всем этом вероятны: 1) переломы костей – полное либо частичное нарушение целостности кости, вызванное действием наружной силы; 2) вывихи в суставах – смещение суставных поверхностей костей относительно друг дружку; 3) растяжения и разрывы связок.

Переломы костей конечностей происходят:

  • от прямой травмы (приложение силы, действующей по типу сдвига – удар любым жестким предметом по поверхности кости либо ушиб об него);
  • от непрямой травмы (действующей по типу сгибания либо скручивания – к примеру, при падении с упором кистью о почву либо вытянутую руку и т.п.);
  • от комбинированной травмы (падению либо ушибу нередко предшествует принужденное положение конечности).
  • Более нередко происходят переломы костей предплечья, которые составляют более четверти всех переломов опорно-двигательного аппарата.

    2-ое место по частоте встречаемости занимают переломы костей голени.

    Все переломы делятся на 2 group: открытые и закрытые.

    Закрытые переломы сопровождаются внутренним кровотечением.

    Общие соответствующие признаки переломов конечностей:

  • значимая припухлость, обусловленная кровоизлиянием в подкожную клетчатку, либо кровоподтеки (закрытые переломы);
  • может быть наличие раны с торчащими отломками костейв области перелома (открытые переломы) и внешнее кровотечение;
  • резкая, но ограниченная болезненность (местные болевые точки, надлежащие полосы перелома, обычно выявляемые при осторожном ощупывании конечности);
  • наличие неровностей, костных выступов и деформация конечности (в большинстве случаев наблюдается укорочение всей покоробленной конечности);
  • патологическая подвижность кости в области перелома и крепитация (хруст) костных отломков;
  • нарушение функции конечности: – активные движения в суставах резко ограничены (при переломах костей предплечья и голени, шеи ноги) либо отсутствуют (при переломах плечевой и бедренной костей); – пассивные движения в суставах затруднены и болезненны.
  • Отсутствие пульсации, похолодание и побледнение конечности ниже места повреждения указывают на повреждение больших кровеносных сосудов.

    Нарушение чувствительности, вместе с отсутствием активных движений, может свидетельствовать о повреждении нервных стволов. Более нередко происходят вывихи суставов верхних конечностей. При всем этом, usually, имеет место непрямое воздействие травмирующей силы. For example, вывихи плечевого сустава происходят при падении набок с заведенной за спину рукою, при падении вспять либо вперед на вытянутую руку, а локтевого сустава – при падении на согнутый сустав либо на вытянутую руку, переразогнутую в локтевом суставе.

    Соответствующие признаки вывиха:

  • принужденное положение конечности, свойственное для каждого вида вывиха (for example, травмированная рука находится в пассивном состоянии, относительно согнута и обычно поддерживается здоровой рукою);
  • резкая, разлитая боль в области сустава, нарастающая при пассивных движениях и пальпации (ощупывании);
  • деформация сустава (в зависимости от локализации травмы) в виде: западения в области сустава с запустением суставной впадины и наличием ненатуральных выступов и ямок поблизости от нее (плечевой сустав); сглаженности сгиба, время от времени некого выпячивания в нем (локтевой сустав); резкого выстояния края кости (коленный сустав);
  • изменение длины конечности (почаще отмечается укорочение, пореже – удлинение ее);
  • противоестественное положение покоробленной конечности (направление оси периферической части конечности центральным концом не к суставу, а мимо него – конечность представляется не прямой, как бы согнутой под углом);
  • нарушение функций сустава и конечности: – активные движения в суставе отсутствуют; – пассивные движения резко ограничены и болезненны; – имеет место симптом пружинистой подвижности – самостоятельное возвращение сустава на начальное место после пробы произвести в нем пассивные движения; – функция конечности резко ограничена либо вполне нарушена – нереально захватить и удержать предметы либо опираться на ногу.
  • Для растяжения и разрыва связок коленного, голеностопного, локтевого и лучезапястного суставов свойственны: